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医学生实习手记中

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09.水肿(3)
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大主任问道:“你们看,我这个方法是不是好一些?”

“这样皮肤的剪切力的确是小了一些,但是保鲜膜不透气,排泄物积留的时候,容易生湿疹,或者排泄性皮炎。”我实话实说。

我这个人说话就是这样,大主任虽然是权威,但是又不能说他说的所有的话都是权威,我们要敢于质疑权威(前提是你基础知识要扎实,不然不要轻易质疑权威)。

大主任被我问住了,“你提的问题具有思考的价值,”他顿住了一会儿,问道,“那你们有没有什么更好的办法,可以既解决高举患肢的问题,又可以解决皮肤完整性问题,还不会引起湿疹和皮炎呢?”大主任看看我,我的脑子里在高速运转,我只是提了个问题,并没有把问题的答案想出来再问问题的…

事实上,给大家一个建议就是,提出质疑前,先把问题的解决方案想好再问…

还好我脑子比较灵活,“可以用透气纱布代替保鲜膜,这样纱布既有保鲜膜的柔软性,不会形成压疮,同时,纱布还能吸水,保持皮肤干燥不会形成湿疹,或者排泄性皮炎。”

我说完之后,我明显感觉到我身后的一群实习生都送了一口气。

大主任又看看,微笑了,“你这个小朋友点子倒是挺多的,”他的目光落在了我白大褂上面夹着的胸牌上,胸牌上有我们的个人信息和照片,(大家都戴着口罩,看不清长相),我憨笑了两声,“谢谢老师夸我…”

“我们之前也遇到过这样的问题,”大主任跟我们说着他以前遇到的病例,“当时我们没有想到很好的办法,就让病人家属一直用手托着,虽然效果也不错,但是太废人了。”

我想想那个场面,一个病人家属24小时不动地坐在病床旁边,双手伸进被子里面托着他的??,这个场景,想想就莫名地有点想笑…

不要擅自使用利尿药,也不要擅自增减利尿药的剂量。

长期使用利尿药时,要定期观测血清电解质和酸碱平衡的情况,不给你抽血做检查的医生都在耍流氓,抽血检查要观察有无低钾血症、低钠血症、低氯性碱中毒。

利尿药使用过猛过快,都可以导致有效血容量不足,出现恶心、直立性低血压、心悸口干等症状,像呋塞米这样的强效利尿药有耳毒性,会引起耳鸣、眩晕甚至听力丧失。

(但是为了保命,该用的时候还是要用,效果好的药,不能因为它的副作用而因噎废食)。

水肿,不仅仅是压在病人们头上的一座大山,也是压在医务人员头上的一座大山,可以说是一个非常顽固棘手的问题。

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