我真不是医二代

ci已经彻底改变了nsclc的治疗，大多数新诊断的晚期nsclc患者适合使用d1或dl1抗体进行治疗，无论是作为单一疗法还是联合疗法。谷if的免疫调节作用的临床益处。总共1，202名患者被随机分配到三组之一接受阿特珠单抗加卡铂紫杉醇，阿特珠单抗贝伐珠单抗卡铂紫杉醇，贝伐单抗加卡铂紫杉醇。

与接受bc治疗的患者相比，接受abc治疗的患者的fs和os得到改善，orr（次要终点）也有所增加（分别为64与48）。无论dl1表达水平、基线肝转移的存在和egfralk基因改变。

相对于bc，abc治疗显着改善了egfr突变或肝转移患者的fs和os，但在这些重要的临床亚组中，ac方案与bc相比并未显示出改善的fs或生存率。

这些数据表明，除了atezolizufr突变或肝转移的nsclc患者中释放临床有效的抗癌免疫。

dl1和vegf通路的联合阻断代表了癌症治疗的重大治疗进展。vegf的免疫调节作用现在已被临床前和转化研究以及随机临床试验的数据充分描述，为继续研究整个癌症谱的抗vegf和免疫检查点疗法了令人信服的理由。正在进行的试验将继续辨别支持这种治疗方法的免疫机制，并将进一步描述这种方法治疗癌症的临床益处。

目的尽管egfr酪氨酸激酶抑制剂tkis在egfr突变的非小细胞肺癌nsclc中的作用已经确立，但不可避免地会产生耐药性，治疗方案很少，尤其是在egfrt790阴性耐药的nsclc中。

实验设计我们对59例第一代和第二代egfrtki耐药的转移性非小细胞肺癌患者进行了全外显子组和转录组分析，以表征和比较t790阳性t790和阴性t790疾病中介导耐药性的分子改变。8柒七结果转录分析显示，在t790肿瘤中，腺癌家族基因的表达普遍缺失，多重免疫组化的正交分析证实了这一点。t790肿瘤具有丰富的基因组特征，如t53突变、3q染色体扩增、全基因组倍增和非老化突变特征。几乎一半的耐药肿瘤被进一步归类为免疫性肿瘤，临床结果取决于免疫细胞浸润状态和t790状态。最后，使用贝叶斯统计方法，我们探索了如何使用综合的基因组和转录图谱来预测t790和t790疾病。

在非小细胞肺癌nsclc中，激活egfr基因的驱动突变代表了最常见的可操作的治疗改变。egfr酪氨酸激酶抑制剂tkis是晚期或转移性egfr突变非小细胞肺癌一线治疗的标准药物。先期治疗模式包括第一代1g；erlotib，fitib、第二代2g；afatib，daitib或第三代3g；osifrtki，单独或与其他疗法联合使用。然而，尽管应答率高达80，但在中位数10至17个月1至4个月后不可避免地会出现耐药性。

最近的试验表明，与1gfrtki相比，预先联合铂双联化疗和egfrtki、联合抗血管生成剂和egfrtki以及单独使用daitib或osirtib可改善疗效。一项观察性研究还表明，在osirtib之后使用afatib的序贯治疗策略可能会改善相当大比例的患者的结果。重要的是，一线osirtib在许多国家仍然没有得到报销，而且osifr突变的非小细胞肺癌的治疗选择和排序越来越复杂，关于最佳一线治疗的争论还在继续。最终，结合临床和分子特征改进患者选择将是优化治疗策略的关键。

对1g和2gfrtki耐药的最常见机制是egfrt790“看门”突变，它出现在50到60的患者中。osirtib对t790frtki治疗的患者的耐药机制被认为是多样化的，包括旁路信号通路的激活，如t或her2扩增，罕见的通过小细胞转化或上皮间充质转化的表型改变，以及其他致癌驱动因素的改变，如af，kras和ret，或egfrc797s突变。总体而言，t790frtki耐药仍然是一个有重大医疗需求的患者群体。目前的治疗选择主要局限于细胞毒性化疗，免疫检查点抑制剂的反应率较低。尽管上述先前的研究已经确定了与抗药性有关的假定的基因组改变，但这些方法在很大程度上局限于利用靶向面板进行基因组图谱分析，或者在没有伴随基因组分析的情况下进行转录图谱分析。重要的是，在抗性发生时，缺乏无偏移和完整的分子图谱研究，用于联合描述支撑抗性状态的基因组和转录特征。

在这里，通过对59例1g2ki耐药的egfr突变的nsclc患者的全外显子组和转录组的分析，我们首次提出了egfrtki耐药的基因组和转录综合描述。我们首先分析了特定的基因改变与耐药性发生反复相关的程度，重新评估了先前报道的许多egfrt790突变以外的遗传耐药性机制的统计证据。通过对t79063和t79037队列的进一步对比，我们描绘了这两种不同抗性状态背后的基因组和转录改变。值得注意的是，这在t790frtki耐药的免疫格局，显示许多t790frtki耐药肿瘤中，免疫微环境具有靶向和调节作用。

877为你最快的我真不是医二代更新，773过命的交情免费阅读。

请浏览八六（86）更优质的阅读体验，书架与电脑版同步